Смерть головного мозга – причины, симптомы, лечение

Смерть мозга диагностируют, если сердце работает, дыхание поддерживают с помощью искусственной легочной вентиляции, а вот мозг перестает функционировать. В данном случае лечение проводят реаниматологи, которые обеспечивают основные функции – кровообращение и дыхание. Практически всегда врачам тяжело установить гибель мозга и признать, что человек умер, несмотря на работу сердца. Что делать в этой ситуации? Какие шансы у больного?

Описание

Отмечаем, мозг после того, как человек умирает, живет не более 5 минут. Если останавливается сердце, мозг некоторое время активен. При своевременной реанимации повышаются шансы вернуть пациента к жизни. А вот, когда гибнут нейроны, больного не спасти.

Родным достаточно сложно признать, что их близкий умер. Некоторые продолжают верить в чудо, другие обвиняют врачей в том, что они неспособны оживить больного.

Смерть головного мозга имеет определенные критерии, именно на основе их врач принимает решение – стоит отключать человека от аппаратов жизнеобеспечения или нет.

Диагностика

Чтобы точно определить состояние мозга, в медицине разработаны некоторые рекомендации, которыми руководствуется врач:

  • Определяет причину патологического состояния.
  • Исключает разные изменения, происходящие в мозге.
  • Устанавливает факт, почему прекратилась работа всего органа.
  • Определяет, насколько необратимо поражение мозга.

В тяжелых клинических случаях проводится ангиография позвоночной, сонной артерий, электроэнцефалография.

Состояние мозга оценивается при коматозном состоянии, когда больной длительное время не приходит в себя, перестает контактировать с внешним миром, работа сердца является нестабильной, дыхание приходится поддерживать с помощью аппарата. При этом органы таза становятся неконтролируемы, отсутствуют рефлексы, чувствительность.

Причины

К смерти головного мозга приводят:

  • Тяжелая черепно-мозговая травма.
  • Самопроизвольное, травматическое кровоизлияние.
  • Тромбоэмболия, атеросклероз.
  • Отек, гидроцефалия.
  • Перенесенное операционное вмешательство внутри черепа.

Вторичное повреждение случается в таких случаях:

  • В шоковом состоянии.
  • При остановке сердца.
  • При выраженной гипоксии.
  • При тяжелой инфекции.
  • При расстройстве кровообращения.

Очень важно во время диагностики исключить все патологические состояния, которые похожи симптомами на смерть мозга. Специалист должен обратить внимание на:

  • Отравление разными лекарствами.
  • Интоксикацию организма.
  • Кому.
  • Гипотермию.
  • Обезвоживание.
  • Шоковое состояние при кровопотере.
  • Принимал ли больной наркотики, миорелаксанты.

В случае интоксикации проводится соответствующая терапия, пока состояние больного не улучшится. Если у больного мозговое расстройство связано с другими факторами, обязательно измеряют ректальную температуру, она должна быть – не менее 32 градусов Цельсия, при этом артериальное давление – 90 мм рт.ст. Когда показатели ниже нормы, вводят вазопрессоры.

Определение необратимого состояния

В случае отсутствия дыхания врач диагностирует смерть больного. Также человек считается умершим при первичном поражении мозга. Рекомендуется наблюдать за пациентом 6 часов, этого времени достаточно, чтобы диагностировать – смерть головного мозга.

При вторичном повреждении нервных тканей доктор наблюдает за пациентом около суток. Если человек отравился чем-то, за ним следят двое суток. Когда результат отрицательный, констатируют смерть мозга.

Гибель больного диагностируют на основе положительного апноэтического теста, а также при отсутствии стволовой, рефлекторной активности.

Дополнительное обследование

Разрешается проводить ангиографию, ЭЭГ, если трудно определить рефлексы – при травме головы, разрыве барабанной перепонки. Заключительным этапом диагностики является панангиография, подтверждающая остановку работы мозга.

Обращаем ваше внимание, клиническую смерть больного диагностировать достаточно сложно, за ним нужно постоянно наблюдать. Некоторые врачи желают, как можно быстрее констатировать смерть с целью трансплантации донорам жизненно важных органов. Здесь очень важно, чтобы врач соблюдал медицинскую этику, а также не ошибся в своем диагнозе. Как правило, диагноз устанавливает невролог, реаниматолог, имеющие достаточный опыт работы.

Методы лечения

Если все клинические данные подтверждают смерть мозга, возможны 3 варианта решения проблемы:

  • Трансплантологи принимают решение по поводу забора органов для пересадки донору.
  • Разговор с близкими людьми. Врач объясняет, насколько тяжело протекает патология, затем полностью прекращает искусственную вентиляцию легких.
  • Искусственное поддержание легких, сердца до наступления смерти.

Обращаем ваше внимание, данная проблема затрагивает не только медицинские вопросы, а и юридические, морально-этические. Большинство людей знает: смерть головного мозга указывает на гибель пациента, но врачам сложно объяснить это родным людям.

На сегодняшний день очень много случаев недоверия к медицинским работника. Родные больного могут обвинить врачей в халатности, нежелании продолжать курс терапии. Почему-то многие уверены, доктор имеет цель, как можно раньше отключить аппарат искусственной вентиляции легких.

Итак, смерть головного мозга практически всегда является необратимой, редко человек приходит в себя. Главное, чтобы врачи не ошиблись при постановке диагноза, для этого проверяются клинические симптомы, используются все инструменты для обследования. Очень важно подождать некоторое время, возможно человек не приходит в себя вовсе по другим причинам. В случае подтверждения страшной патологии, родственники определяют дальнейшую судьбу пациента. Внимательно следите за здоровьем!


Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 23.08.2017