Трансплантация печени – показания, подготовка, прогноз

Печень — жизненно важный орган, который обеспечивает ряд процессов в организме. В частности, это метаболические (печень регулирует обмен углеводов, гормонов, витаминов, аминокислот, жиров, белков, а также воды), депонирующие (ткани печени накапливают полезные вещества в себе, образуя своего рода резерв), секреторные (вырабатывает желчь, принимает активное участие в пищеварении), детоксикационные (является биологическим фильтром), выделительные (выводит из организма токсины). Также, без активного участия печени невозможны процессы обмена веществ.

Именно потому, что печень выполняет такое большое количество незаменимых жизнеобеспечивающих функций, она является объектом поражения токсических веществ, инфекций, бактерий, вирусов.

Когда мы болеем или же лечимся от вирусных и инфекционных состояний, в первую очередь страдает печень, а затем остальные органы. Если же медикаментозные и хирургические методы бессильны в процессе восстановлении печени, то единственная возможность спасти жизнь больного – трансплантация органа. В статье мы обсудим показания к пересадке печени, известные методики подготовки к этому процессу, а также узнаем о последствиях и почитаем прогноз.

История трансплантации

Впервые трансплантация печени была проведена в 1963 году от умершего человека. Врач-хирург Т. Старзл. Результат отсутствовал, орган не прижился. Через 20 лет хирургическое вмешательство было проведено повторно, но уже от живого человека. В этом случае операция закончилась успешно, клетки органа стали быстро приживаться и восстанавливаться. Через время орган даже начал увеличиваться в размерах, что подтвердило успешность операции. Для того, чтобы печень прижалась, с того времени стали вводить в курс реабилитации иммунодепрессанты – средства, которые активно стимулируют работу иммунной системой, своего рода это шокотерапия для иммунитета. Впервые было опробовано средство Циклоспорин, которое дало возможность выжить тысячам пациентов после трансплантации печени. На сегодняшний день пересадка органа проводится с успехом во всем мире.

Показания к трансплантации

Основными показаниями к пересадке органа являются:

  • Хронические инфекционные и воспалительные процессы органа;
  • Патологии, сокращающие продолжительность жизни пациента.

Статистика! После трансплантации продолжительность жизни больного увеличивается в среднем на 70%. Прием, в течение последующих 20 лет пациенты не жалуются на самочувствие, наоборот – их работоспособность увеличивается, они начинают жить полноценной жизнью без регулярного применения медикаментов и прочих стимулирующих препаратов.

Осложнения

После проведения операции в большинстве случаев возникают осложнения вида:

  • Желтуха (орган начинает вырабатывать повышенное количество билирубина, в результате чего кожные покровы приобретают желтый цвет);
  • Энцефалопатия – поражение отделов головного мозга;
  • Желудочное кровотечение;
  • Зуд, жжение, покраснение кожи;
  • Асцит;
  • Диатез;
  • Повышенная утомляемость, склоняющаяся к хронической форме;
  • Перитонит, являющийся осложнением асцита.

После трансплантации печени всегда наступают осложнения.

Пересадка органа проводится у пациентов, находящихся в листе ожидания. То есть, у каждого больного есть свой прогноз выживания. У одних пациентов фульминантная недостаточность настолько высокая, что их продолжительность жизни сводится к одной недели. Кто-то может ждать трансплантации несколько лет и при этом находиться на поддерживающем медикаментозном лечении.

В Америке используют систему ожидания и необходимости трансплантации печени, которая называется MELD. То есть, чем больше баллов будет у больного, тем сильнее он нуждается в экстренной пересадке органа. Например, 35 и более баллов означает, что риск смерти наступит близок к 80%, при показателях в 20 баллов – летальный исход наступит в 60% случаях, при 10 баллах и ниже – за пациентом необходимо наблюдать, поддерживать его состояние (возможно, такой больной не нуждается в пересадке органа).

Если человек переболел или же находится в процесс лечения заболеваний из перечня ниже, то высока вероятность того, что без донорского органа он не сможет жить дальше – наступит летальный исход. Это такие болезни, как: цирроз печени всех классификаций, вирусный гепатит, отравление ядами, болезнь Вильсона-Коновалова, фиброз и поликистоз печени, синдром Бадда-Киари, механические повреждения органа, гемофилия, холангит, карциноид, рак протоков, опухоль Клатскина, метастазы в печени при злокачественной опухоли других внутренних органов, патологическое отторжение органа.

При возникновении патологий, которые описаны выше, орган начинается покрываться избыточным количеством соединительной ткани, в результате чего нарушается его функционирование. Если состояние запущенное, то у больного возникает печеночная кома, а следующая стадия – смерть.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, из-за которых пересадка органа невозможна, а именно:

  • Новообразования в печени;
  • ВИЧ-инфекция в активной стадии;
  • Сепсис;
  • Заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы;
  • Алкоголизм;
  • Наркомания;
  • Сердечная недостаточность;
  • Поликистоз почек;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Повреждение (тромбозы) вен;
  • Преклонный возраст пациента старше 80 лет.

Прогноз после операции

После операции исход операции зависит от нескольких факторов:

  • При сохранении работоспособности выживаемость повышается до 90%.
  • Если больной после трансплантации длительное время находится на лечении в стационаре и его состояние поддерживают медикаментами, то выживаемость составляет 85%.
  • При длительном лечении – выживаемость 70%.
  • При тяжелом состоянии и необходимости постоянно наблюдать за больным, выживаемость будет 50%.

Статистика: пациенты после пересадки внутренних жизненно обеспечивающих органов живут в среднем 15 лет.


Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 23.08.2017