Тромбоэмболия легочной артерии: симптомы

Тромбоэмболия легочной артерии – опасное состояние, которое может привести к тяжелым последствиям. Патология проявляется в виде удушья, загрудинной боли, цианоза шеи, лица, тахикардии, коллапса. Чтобы диагностировать заболевание, проводят рентген легких, ЭКГ, ангиопульмонографию, сцинтиграфию. Как лечить тромбоэмболию? Возможно ли предотвратить недуг?

Основные причины

Можно выделить такие факторы, приводящие к тромбоэмболии легочной артерии:

  • Тромбоз глубоких вен, при котором развивается тромбофлебит.
  • Проблемы с сосудами, сердцем, из-за которых в легочной артерии появляются тромбы – митральный стеноз, гипертония, мерцательная аритмия, ревматизм, эндокардит, неревматический миокардит, эндокардит.
  • Сепсис.
  • Злокачественная опухоль желудка, поджелудочной железы, легких.
  • Тромбофилия, при которой образовываются тромбы, нарушается гемостаз.
  • Антифосфолипидный синдром повышает риск развития разных тромбозов.

Кроме того, спровоцировать тромбоэмболию могут:

  • Сниженная двигательная активность — человек прикован к постели, он парализован, приходится постоянно проводить время в дороге. Во всех этих ситуациях начинает замедляться кровяной ток, поэтому наблюдается застой в венах.
  • Увлечение диуретиками. Впоследствии больной страдает от обезвоживания, повышается вязкость крови.
  • Злокачественная опухоль, полицитемия, при которой повышается количество тромбоцитов, эритроцитов, образовываются тромбы.
  • Длительный прием оральных контрацептивов, из-за которых повышается свертываемость крови.
  • Варикоз, при котором образовываются тромбы, застаивается венозная кровь.
  • Сбои в обмене веществ – лишний вес, диабет, тромбофилия.
  • Операция, внутрисосудистая инвазивная процедура.
  • Инсульт, высокое давление, инфаркт.
  • Курение.
  • Перенесенный курс химиотерапии.
  • Перелом костей, травма позвоночника.
  • Беременность, роды, период после родов.

Симптомы

Признаки заболевания будут зависеть от формы:

  • Малая – при ней поражается незначительная часть сосудов легких. Возникает сильная одышка.
  • Субмассивная характеризуется правожелудочковой недостаточностью.
  • Массивная проявляется в виде гипотонии, потери сознания, кардиогенного шока, тахикардии, острой правожелудочковой недостаточности, легочной гипертензии.
  • Смертельная, которая практически всегда заканчивается летальным исходом.

Отмечаем, тромбоэмболия может протекать молниеносно, в этом случае останавливается дыхание, наблюдается коллапс, дыхательная недостаточность, инфаркт легких не успевает развиться, человек умирает.

При острой форме ТЭЛА внезапно прогрессирует. Затем через некоторое время возникают неприятные симптомы, характерные для церебральной недостаточности, патологий дыхательных органов, сердца. Если своевременно не принять меры, может быть инфаркт легкого.

Подострая форма приводит к тромбозу средних, крупных ветвей артерий легких. Длится около месяца, при этом медленно развивается.  Впоследствии наблюдается правожелудочковая, дыхательная недостаточность. Иногда симптоматика обостряется, и все заканчивается смертью.

Повторная тромбоэмболия характеризуется повторным плевритом, легочным инфарктом. Чаще всего возникает после операции, если уже имеется рак, патологии сердца, сосудов.

Стоит отметить, симптомы зависят от того, насколько быстро развивается тромбоэмболия, нарушено ли кровообращение в легочной ткани. Врачи выделяют такие синдромы, характерные для ТЭЛА:

  • Сердечно-сосудистый сопровождается низким давлением, тахикардией, болью за грудиной, экстрасистолией, аритмией. Часто развивается симптоматика характерная для острого легочного сердца: набухают шейные вены, при этом отеков нет. Особенно опасной считается цереброваскулярная недостаточность. При ней отекает мозга (в орган перестает поступать кислород), постоянно шумит в ушах, может кружиться голова, наблюдается рвота, иногда человек находится в коматозном состоянии.
  • Легочный синдром сопровождается одышкой, дыхательной недостаточностью, цианозом, сухими хрипами. Чаще всего заканчивается инфарктом легкого, пневмонией. Пациент жалуется на одышку, неприятные ощущения в грудной клетке, сильный кашель, харкает кровью. У него повышается температура.
  • Лихорадочное состояние, при котором больного мучает высокая температура.
  • Абдоминальный синдром сопровождается икотой, болью под правым ребром, вздутием печени, рвотой.
  • Иммунологическая реакция выражается в виде плеврита, пульмонита, эозинофилии, сыпи на коже.

Чем опасна тромбоэмболия легочной артерии?

Если своевременно больному не оказать помощь, все закончится остановкой сердца, смертью.  Во время диагностики очень важно определить, где находятся тромбы в сосудах легких, а также узнать, насколько опасно поражение.

Врач назначает анализ мочи, крови, проводит коагулограмму. Дополнительно требуется легочная рентгенография, чтобы исключить пневмонию, перелом ребер, плеврит, опухоль.

Очень важно сделать эхокардиографию, с ее помощью можно выявить тромбы в сердце. Иногда назначают УЗДГ, при котором обследуют вены нижних конечностей.

Методы лечения

Практически всегда с легочной тромбоэмболией больного кладут в реанимацию. Там проводят все необходимые процедуры, пытаются нормализовать легочное кровообращение.

Чтобы предупредить рецидив ТЭЛА, очень важно соблюдать строгий постельный режим. В начале развития болезни назначается тромболитическая терапия, она дает возможность быстро растворить тромб, восстановить кровоток.

Таким образом, чем раньше будет оказана помощь больному, тем лучше прогноз. В данном случае требуется своевременная терапия антикоагулянтами, она дает возможность снизить риск рецидива тромбоэмболии. Не стоит запускать заболевание, доводить себя до критического состояния. Внимательно следите за своим здоровьем!


Комментарии и отзывы:

avatar
wpDiscuz
Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 05.04.2017