Туберкулезный менингит: причины, симптомы, лечение

Туберкулезный менингит характеризуется воспалительным процессом в головном мозге из-за проникновения туберкулезных микобактерий. У больного резко ухудшается самочувствие, наблюдается гипертермия, рвота, сильная головная боль, также расстраивается сознание, появляются менингеальные симптомы. Как лечить заболевание? Насколько оно опасно?

Причины

Инфекция развивается впоследствии туберкулеза гениталий, костей, груди, гортани, почек. Редко заразиться можно, контактируя с больным. В случае развития туберкулеза костей бактерия оказывается в церебральных оболочках или поражает спинной мозг.

Как правило, сначала поражаются сплетения сосудов, после микобактерии оказываются в цереброспинальной жидкости, все заканчивается лептоменингитом. Сначала может развиться базилярная форма менингита, затем инфекция распространяется на полушария, после развивается туберкулезный менингоэнцефалит.

Из-за тромбоза, некроза возникают проблемы с кровообращением в мозговом веществе. У больных впоследствии могут сформироваться рубцы, сращения. А вот у деток все заканчивается гидроцефалией.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от периодов развития:

  • Продромальный период характеризуется вечерней головной болью, также резко ухудшается самочувствие, развивается апатия, повышается раздражительность. Неприятные симптомы длятся около двух недель. Через время цефалгия начинает усиливаться.
  • Раздражение, при котором резко подскакивает температура до 39 градусов. Пациент жалуется на невыносимую головную боль, у человека повышается чувствительность к свету, звукам, прикосновениям.
  • На коже появляются красные пятна.
  • Больной постоянно вялый, сонливый.

Иногда появляются такие признаки:

  • Симптомы Кернига.
  • Напряжение в мышцах.
  • Симптомы Брудзинского.

Сначала симптоматика является невыраженной, затем через некоторое время начинает резко усиливаться. Во второй период спутывается сознание, человек теряется, не знает, что ему делать.

Особенно опасным считается период параличей, парезов, во время которого человек полностью теряет сознание, у него появляются сенсорные расстройства. В данный период может нарушиться ритм сердца, сбивается дыхание, иногда беспокоят судороги, подскакивает температура до 40 градусов, в некоторых ситуациях она полностью снижается. Если своевременно не лечить инфекцию, все закончится смертью из-за паралича сосудистого, а также дыхательного центра.

Основные формы

Базилярная форма

Недуг характеризуется постепенным развитием, длится около четырех недель. В раздражительный период начинает нарастать цефалгия, развивается анорексия, появляется невыносимая рвота, больной вялый, постоянно хочется спать.

Когда менингеальный синдром прогрессирует, возникают такие нарушения, как косоглазие, анизокория, при этом начинает ухудшаться зрение, опускается верхнее веко, развивается тугоухость. Практически у половины людей возникают проблемы со зрительным нервом. Иногда поражается асимметрическая часть лица. При прогрессировании менингита развиваются бульбарные симптомы – поперхивание, дисфония, дизартрия.

Менингоэнцефалит

Обращаем ваше внимание, что туберкулезный менингоэнцефалит часто характеризуется параличом, парезами, нарушением чувствительности. Человек теряет сознание, у него наблюдается аритмия, тахикардия, возникают проблемы с дыханием. В дальнейшем, когда болезнь прогрессирует, все заканчивается смертью.

Очень редко у человека диагностируют эту форму болезни. В этом случае появляются симптомы, указывающие на поражение церебральных оболочек. Во второй и третий период заболевания беспокоит опоясывающая боль, она спровоцирована бактерией туберкулеза. Иногда болезненные ощущения настолько сильные, что их возможно снять только с помощью наркотических анальгетиков. В дальнейшем, когда неприятные ощущения прогрессируют, появляются тазовые расстройства – недержание мочи, кала, парапарез, вялый паралич.

Диагностика

Заболевание диагностирует фтизиатр. Прежде всего исследуется цереброспинальная жидкость, которая берется с помощью люмбальной пункции. Немаловажное значение имеет показатель глюкозы: если он низкий, прогноз для человека неблагоприятный. Отмечаем, что туберкулезная форма отличается от базилярной тем, что значительно поднимается уровень белка, при этому не очень большой цитоз.

Очень важно, чтобы врач своевременно отличил туберкулезный вид от других менингитов, а также от клещевого энцефалита, острой инфекции – воспаления легких, ОРВИ, гриппа.  Дополнительно назначают МРТ, КТ для проверки головного мозга.

Методы лечения

Если подозревают наличие туберкулезных бактерий, сразу же выписывают лечение, используя Пиразинамид, Этамбутол, Рифампицин, Изониазид. Лекарственные средства вводят парентерально, а после внутрь. Когда состояние улучшается через 3 месяца, отменяют препараты.

Немаловажное значение имеет неврологическое лечение. Назначается дегидратационная и дезинтоксикационная терапия, используются витамины В1, С, В6, а также глютаминовая кислота. В тяжелом случае требуется глюкокортикоидная терапия. Если у человека наблюдается парез, дополнительно вводится АТФ, неосмтигмин. Когда атрофируется зрительный нерв, назначают прием Гепарина, Никотиновой кислоты, Папаверин, Пирогенал.

Чтобы избежать разных осложнений, в течение двух месяцев придется находиться в постели. Только после улучшения общего самочувствия можно начинать ходить. Через 6 месяцев для скорейшей реабилитации необходимо пройти курс ЛФК, массаж. А вот через 3 года врач в целях профилактики рецидивов назначает повторное лечение.

Итак, легче предотвратить заболевание, чем его лечить. В целях профилактики назначают прививку БЦЖ, также каждый год нужно проходить флюорографию. Будьте здоровы!


Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 12.06.2017