Реабилитация после эндопротезирования суставов

Операция по замене коленного или тазобедренного сустава длится несколько часов, но полноценное восстановление требует грамотной реабилитации. Правильный восстановительный период помогает вернуть подвижность, укрепить мышцы, восстановить естественную ходьбу в разных условиях и предотвратить возможные осложнения.

Первые дни после операции пациенты находятся в комфортабельном стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала. Уже в этот период начинается первичная реабилитация, которая включает:

• Индивидуальные занятия лечебной физкультурой

• Физиотерапевтические процедуры

• Специализированный массаж

• Занятия в бассейне

Ранняя активизация пациента — ключевой фактор успешного восстановления. Своевременная вертикализация и правильно подобранная нагрузка значительно ускоряют процесс реабилитации. Специалисты центра «Свой дом» разрабатывают персональную программу упражнений и обеспечивают месячное дистанционное сопровождение после выписки.

Что такое эндопротезирование суставов?

Эндопротезирование суставов в ортопедической хирургии – это операция, в ходе которой производится замена дисфункционального сустава протезом. Оперативное вмешательство назначается, если у пациента наблюдается некупируемый консервативными методами болевой синдром, нарушается или полностью прекращается функционирование сустава. Наиболее распространенные диагнозы, при которых проводится замена сустава:

• перелом без положительной динамики после протезирования;

• постинфекционные осложнения;

• системные патологии хрящевой ткани;

• дегенеративно-дистрофические заболевания;

• артроз, артрит, коксартроз, асептический некроз фрагментов кости;

• новообразования;

• врожденные аномалии.

Виды реабилитации после эндопротезирования

Реабилитация после эндопротезирования сустава проходит в три этапа:

1. Ранний. Охватывает первые 10-14 дней после операции, проводится в больнице. Под руководством медицинского персонала больной учится двигать конечностью, выполняет простые упражнения из курса лечебной гимнастики.

2. Поздний. Продолжается 1-2 месяца, может проводится амбулаторно в клинике, дома или в пансионате. Основная работа направлена на разработку сустава, обучение бытовым навыкам с учетом изменения функциональности руки или ноги.

3. Отдаленный. В течение 6-12 месяцев после операции пациент занимается лечебной гимнастикой, посещает реабилитолога.

Примерный срок общей восстановительной реабилитации пожилого человека после эндопротезирования – 3-6 месяцев. Точный период зависит от возраста, веса, сопутствующих заболеваний пациента и вида заменяемого сустава:

• Тазобедренный. Первые упражнения, направленные на улучшение гибкости, укрепление мышц, проводятся лежа в постели. Острая фаза реабилитации после тотального эндопротезирования занимает до 6 недель, после чего переходит в функциональную фазу. В этот период больной учится вставать с кровати, ходить с помощью костылей или ходунков, садиться, принимать душ на стульчике. В течение 6 недель оттачивается навык ходьбы до уверенного передвижения с тростью. Далее занятия продолжаются до полного восполнения утраченных навыков.

• Локтевой. Полный возврат функций руки занимает 12-15 недель. В течение первых 4-х недель основное лечение направлено на купирование боли, снятие отека. В это время проводится пассивное разгибание локтя, физкультура для укрепления прилегающих мышц. В последующие 4 недели уровень нагрузки повышается, увеличивается сила и диапазон сгибательных/разгибательных движений, проводятся активные упражнения на скручивание. К 9 неделе болевые ощущения полностью отсутствуют, сохраняется небольшой отек. Лечебные упражнения продолжаются до полного возобновления подвижности.

• Коленный. Сустав, который удерживает вес всего тела, обеспечивает основную подвижность ноги. Базовый комплекс упражнений проводится для укрепления четырехглавой бедренной мышцы, обучения правильному движению колена, предотвращению искривления, нормализации походки.

• Голеностоп. Начинать терапию после замены голеностопов разрешено через 14 дней. Тренировки включают контроль правильного переноса веса при походке, растяжку, укрепление мягких тканей. Самостоятельное выполнение упражнений крайне опасно, приводит к вывиху с последующей инвалидизацией.

• Плечевой. Некоторые упражнения для реабилитации пожилых после эндопротезирования плечевого сустава можно выполнять самостоятельно, но строго по рекомендации реабилитолога. Основные движения: удерживание руки перед собой ладонью вниз, сжимание валика или другого круглого предмета для тренировки кисти, маятник – ритмичные покачивания телом, обеспечивающие маятниковые движения свободно свисающей руки.

• Лучезапястный. Реабилитация лучезапястного сустава – очень сложная процедура, которая не проводится самостоятельно за счет риска сломать имплант. Включает массаж шрама, активные, пассивные упражнения для восстановления подвижности запястья.

Где пройти реабилитацию после процедуры

Без квалифицированной помощи врачей-реабилитологов полностью самостоятельная реабилитация после эндопротезирования дома невозможна. Неправильное заживление и недостаточная разработка может привести к вывиху головки протеза, воспалению прилегающих нервов, перелому кости около протеза. Начинают реабилитацию еще в стационаре на второй день послеоперационного периода. Лечение после выписки предполагает ежедневное посещение поликлиники, что утомительно для клиента, родственников.

Для достижения максимального терапевтического эффекта мы рекомендуем пройти платную реабилитацию после эндопротезирования в пансионате. Вы можете выбрать:

• проживание в реабилитационном центре в условиях полного пансиона;

• амбулаторное пребывание с приемом строго по записи в удобное для больного время;

• визит реабилитолога на адрес и восстановление в привычной для пациента обстановке.

Программа реабилитации в пансионате «Свой Дом»

Основные задачи реабилитации после эндопротезирования суставов:

• полная ликвидация воспалительного процесса и связанной с ним боли;

• нормализация состояния аппарата мышц и связок, которые приводят в движение суставные кости;

• сращение костей с компонентами протеза;

• недопущение осложнений.

Реабилитация включает два основных направления:

Медикаментозное. На начальном этапе восстановления пациенту назначают:

• антибиотики – профилактика бактериальных осложнений;

• антикоагулянты – минимизация риска тромбоза;

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – купирование боли, уменьшение воспаления;

• гастропротекторы – защита слизистой оболочки ЖКТ;

• витаминно минеральные комплексы для ускорения регенерации костной ткани.

Физиотерапевтическое. УВЧ, электрофорез, массаж, бальнеотерапия, лазеролечение и другие физиопроцедуры, направленные на:

• снятие отечности;

• уменьшение мышечных спазмов;

• улучшение циркуляции крови, лимфы, мышечного тонуса;

• укрепление связок;

• активизацию процессов регенерации.

Функциональное. Пассивные, активные упражнения на восстановление подвижности. Обучение ходьбе с использованием ходунков, костылей, тростью и без дополнительной опоры при реабилитации после замены коленного сустава, реабилитация после травмы шейки бедра или голеностопа. Восстановление хватательных движений, удерживания предмета при замене плечевых, локтевых, лучезапястных суставов.

Помимо восстановления физического здоровья, с пациентами пансионата «Свой Дом» работает психолог. Индивидуальная терапия помогает пережить сложный период и быстрей вернуться к здоровой жизни.

Мнение эксперта

Молчанов С.В., инструктор-методист по лечебной физкультуре «Юсуповская Больница».

«Первая проблема, с которой сталкиваются пациенты после эндопротезирования тазобедренных суставов – болевые ощущения в протезе. Боль возникает из-за нечеткой фиксации головки сустава в оси, чаще со смещением встречаются пациенты со слабыми мышцами или лишним весом. Для предупреждения вывиха сустава спать разрешено только на спине с отведенными в сторону ногами. Ложиться на здоровый бок можно на 3-4 день на несколько минут, постепенно увеличивая время. Запрещено усаживаться на низкую или мягкую мебель.

После полного восстановления для профилактики вывиха тазобедренного сустава и последующего оперативного лечения строго запрещено:

• сгибать ногу на 90 градусов и более;

• поворачивать ногу внутрь носком;

• присаживаться на корточки;

• забрасывать ногу на ногу;

• стоять на четвереньках;

• стоять или сидеть в одном положении дольше 30 минут».